氯己定对外固定支架成人患者预防钉道感染效果的Meta分析-现代医学

氯己定对外固定支架成人患者预防钉道感染效果的Meta分析

单位：1. 南京医科大学第一附属医院骨科, 江苏南京 210029;
2. 南京医科大学第一附属医院呼吸科, 江苏南京 210029;
3. 南京医科大学第一附属医院内分泌科, 江苏南京 210029;
4. 北京大学医学部循证护理研究中心, 北京 100191

关键词：氯己定外固定支架钉道感染 Meta分析

分类号：R473.6;R816.8

出版年·卷·期（页码）：2025·53·第五期（767-772）

摘要：

目的： 系统评价氯己定对外固定支架成人患者钉道感染预防效果的有效性，为临床实践提供参考依据。方法： 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL中关于外固定支架成人患者使用氯己定进行钉道消毒的随机对照试验和类实验研究，检索时限为建库至2024年1月。由两名研究者对文献进行筛选、资料提取及方法学质量评价，并应用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果： 共纳入4篇随机对照试验和3篇类实验研究，共纳入972例患者，其中试验组(使用氯己定消毒液)494例，对照组(使用生理盐水或聚维碘酮或75%酒精或其他)478例。Meta分析结果示，两组钉道感染发生率[OR=0.65(0.50～0.85)，P=0.001]差异有统计学意义。结论： 氯己定对外固定支架成人患者钉道感染预防效果优于其他消毒液。

Objective: To systematically evaluate the clinical efficacy of chlorhexidine in preventing pin-site infections among adult patients undergoing external fixation. Methods: Computer searches were conducted on China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Database, VIP Database, China Biomedical Literature Database, PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library and CINAHL for randomized controlled trials and quasi-experimental studies on the use of chlorhexidine for pin-site disinfection in adult patients with external fixation. The search period was from the establishment of the database to January 2024. Two independent researchers executed systematic literature screening, data extraction, and methodological quality assessment using standardized tools. Statistical analyses were conducted with RevMan 5.4 software, incorporating heterogeneity tests. Results: The systematic review incorporated seven studies, comprising 4 randomized controlled trials(RCTs) and 3 quasi-experimental studies, with a total cohort of 972 participants [experimental group(n=494) treated with chlorhexidine; control group(n=478) receiving physiological saline, povidone-iodine, 75% ethanol, or alternative regimens]. Meta analysis revealed a statistically significant reduction in pin-site infection incidence associated with chlorhexidine use[OR=0.65(0.50–0.85),P=0.001]. Conclusion: Chlorhexidine is more effective in preventing pin-site infection in adult patients with external fixation than other disinfectants.

参考文献：

[1] 李明恒，黄谋璋，陈功群,等.单边外固定支架骨搬运治疗胫骨大段骨缺损的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2023，25(11):999-1002.
[2] 王骏飞，陈一心，熊进,等.HoffmannⅡ外固定支架治疗Ⅱ、Ⅲ度开放性跟骨骨折[J].东南大学学报(医学版)，2012，31(6):705-708.
[3] GUERADO E，CANO J R，FERNANDEZ-SANCHEZ F.Pin tract infection prophylaxis and treatment[J].Injury，2019，50(Suppl 1):S45-S49.
[4] 薛成峰，李永刚.外固定器结合简单内固定治疗胫腓骨严重开放性骨折25例疗效分析[J].现代医学，2003，31(2):114-115.
[5] W-DAHL A，TOKSVIG-LARSEN S.Pin site care in external fixation sodium chloride or chlorhexidine solution as a cleansing agent[J].Arch Orthop Trauma Surg，2004，124(8):555-558.
[6] CAM R，DEMIR KORKMAZ F，ONER ŞAVK S.Effects of two different solutions used in pin site care on the development of infection[J].Acta Orthop Traumatol Turc，2014，48(1):80-85.
[7] 陶大为.三种消毒剂在胫腓骨穿针外固定术后预防针道感染中的应用比较[D].滨州:滨州医学院，2016.
[8] WU S C，CREWS R T，ZELEN C，et al.Use of chlorhexidine-impregnated patch at pin site to reduce local morbidity:the ChIPPS Pilot Trial[J].Int Wound J，2008，5(3):416-422.
[9] 仲小霞，程蓓，李咏.外固定支架治疗中不同消毒剂预防钉道感染的护理研究[J].护理研究，2010，24(30):2797-2798.
[10] 李文锋，侯树勋，张伟佳.碘伏与酒精对外固定器术后针道消毒效果比较的临床研究[J].中华外科杂志，2006，44(16):1150-1151.
[11] 佟冰渡，李杨.生理盐水与75%乙醇护理经皮骨穿针针道效果比较[J].护理学杂志，2015，30(20):34-37.
[12] 张敏，张英泽，陈伟,等.洗必泰溶液与过氧化氢溶液预防外固定支架钉道感染的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志，2014(5):451-453.
[13] SUBRAMANYAM K N，MUNDARGI A V，POTARLANKA R，et al.No role for antiseptics in routine pin site care in Ilizarov fixators:a randomised prospective single blinded control study[J].Injury，2019，50(3):770-776.
[14] SÁENZ-JALÓN M，SARABIA-COBO C M，ROSCALES BARTOLOME E，et al.A randomized clinical trial on the use of antiseptic solutions for the pin-site care of external fixators:chlorhexidine-alcohol versus povidone-iodine[J].J Trauma Nurs，2020，27(3):146-150.
[15] FERGUSON D，HARWOOD P，ALLGAR V，et al.The PINS Trial:a prospective randomized clinical trial comparing a traditional versus an emollient skincare regimen for the care of pin-sites in patients with circular frames[J].Bone Joint J，2021，103-B(2):279-285.
[16] OGBEMUDIA A O，BAFOR A，EDOMWONYI E，et al.Prevalence of pin tract infection:the role of combined silver sulphadiazine and chlorhexidine dressing[J].Niger J Clin Pract，2010，13(3):268-271.
[17] BARKER T H,HABIBI N,AROMATARIS E,et al.The revised JBI critical appraisal tool for the assessment of risk of bias for quasi-experimental studies[J].JBI Evid Synth,2024,22(3):378-388.
[18] 罗泳诗，黄芸，张莉,等.氯己定敷料预防PICC导管相关性感染的Meta分析[J].护士进修杂志，2022，37(10):923-929.
[19] 许芳，姚志清，魏姣,等.不同浓度氯己定结合口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的网状Meta分析[J].护理研究，2021，35(7):1273-1279.
[20] 冯波，叶秀琳，邢星敏,等.葡萄糖酸氯己定抗菌敷料联合氯己定擦浴在预防股静脉血滤导管相关血流感染中的效果研究[J].中国实用护理杂志，2018(15):1182-1185.
[21] 刘剑，王云，付裕.氯己定与聚维酮碘预防手术部位感染效果比较的Meta分析[J].护理研究，2021，35(14):2497-2503.
[22] 余文娟，杨静华，刘树霞,等.外固定感染风险预测模型预测能力的前瞻性研究[J].护理研究，2021，35(21):3839-3845.

服务与反馈：

【文章下载】【发表评论】【查看评论】【加入收藏】

提示：您还未登录，请登录！点此登录