ERAS理念下体外循环心脏瓣膜手术患者术后Ⅰ期心脏康复管理方案构建及效果评价-现代医学

ERAS理念下体外循环心脏瓣膜手术患者术后Ⅰ期心脏康复管理方案构建及效果评价

单位：西安市空军军医大学第一附属医院心血管外科, 陕西西安 710000

分类号：R542.5;R493

出版年·卷·期（页码）：2025·53·第一期（100-105）

摘要：

目的: 探究加速康复外科(ERAS)理念下体外循环心脏瓣膜手术患者术后Ⅰ期心脏康复管理方案构建及效果评价。方法: 选取自2023年1月至2024年7月我院收治的100例行体外循环心脏瓣膜手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各50例；对照组采取常规护理，观察组应用基于ERAS理念下Ⅰ期心脏康复护理管理。比较两组患者术后住院时间、排便时间、拔管时间、下床活动时间等临床相关指标变化、术前1 d及出院当天的6 min步行试验距离(6MWT)、相应的自觉用力程度分级(RPE)、心功能指标左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钛钠(NT-proBNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、脑钠肽(BNP)；40项康复质量评分量表评价患者恢复质量(FIM)水平变化。结果: 观察组术后临床指标应用时间均低于对照组(P<0.05)；观察组患者护理后出院当天6MWT距离高于对照组，且RPE分级低于对照组(P<0.05)；观察组患者护理后NT-proBNP、BNP、LVEDD、LVESD心功能指标水平均低于对照组，且LVEF指标高于对照组(P<0.05)；观察组FIM评分均高于对照组(P<0.05)。结论: 对体外循环心脏瓣膜手术患者采取基于ERAS理念下的Ⅰ期心脏康复护理管理，可有效提高患者康复，改善6MWT距离、RPE分级、心功能指标水平，提高患者临床FIM评分，利于患者快速预后，值得临床推广借鉴。

Objective: To explore the construction and effectiveness of phase I cardiac rehabilitation management scheme for patients undergoing cardiopulmonary bypass valvular heart surgery under the enhanced recovery after surgery(ERAS)concept. Methods: A total of 100 patients undergoing cardiopulmonary bypass valvular heart surgery from January 2023 to July 2024 were chosen and separated into control group(n=50, routine nursing) and observation group(n=50, phase I cardiac rehabilitation nursing under ERAS concept) by random number table method. Postoperative clinically relevant indexes，including length of stay, defecation time, extubation time, walking time), 6-minute walk test distance(6MWT) 1 day before surgery and on the day of discharge, Borg Rating of Perceived Exertion(RPE), changes in the level of cardiac function indicators，left ventricular ejection fractions(LVEF), N terminal pro B type natriuretic peptide(NT-proBNP) level, left ventricular end diastolic diameter(LVEDD), left ventricular end systolic diameter(LVESD), and brain natriuretic peptide(BNP), were compared between the two groups. 40-Item Functional Independence Measure(FIM) was used to evaluate patients' recovery quality. Results: The observation group had lower application time of clinical indexes than those of the control group(P<0.05). The 6MWT distance on the day after discharge was longer and RPE grade was lower in the observation group(P<0.05). The levels of NT-proBNP, BNP, LVEDD and LVESD cardiac function indexes in the observation group after nursing were lower than those in the control group, while LVEF indexes and FIM scores were higher(P<0.05) than those of the control group. Conclusion: Patients undergoing cardiopulmonary bypass valvular heart surgery, the adoption of phase I cardiac rehabilitation nursing under ERAS concept can effectively shorten the recovery time, improve the 6MWT distance, RPE grade, cardiac function index level and clinical FIM score, which is conducive to the rapid prognosis of patients, and is worthy of clinical promotion and reference.

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