目的：采用网状Meta分析方法探讨不同时间点针灸干预对脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的疗效差异。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中有关针灸干预PSCI的随机对照试验，由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价、资料提取，采用RevMan 5.4进行直接比较的Meta分析、Stata 15.0进行基于频率学的网状Meta分析。结果：共纳入37项研究2 974例患者，网状比较显示，与未进行针灸治疗相比，任何时间点接受针灸治疗均能改善PSCI；排序结果显示，针灸治疗早期进行效果优于晚期进行，脑卒中后2周内进行针灸效果最佳。结论：不同时间点针灸均能改善PSCI，且早期干预效果优于晚期，但仍需更多直接比较的临床试验进行验证。

[1] 崔倩, 李瑞玲, 栗文娟,等.《脑卒中后认知障碍》指南解读[J]. 护理研究, 2022,36(22): 3949-3952.
[2] HUANG Y Y, CHEN S D, LENG X Y, et al. Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, risk factors, and management[J]. J Alzheimers Dis, 2022, 86(3):983-999.
[3] KWON H S, LEE D, LEE M H, et al. Post-stroke cognitive impairment as an independent predictor of ischemic stroke recurrence: PICASSO sub-study[J]. J Neurol, 2020,267(3): 688-693.
[4] 汪凯, 董强, 郁金泰,等.卒中后认知障碍管理专家共识2021[J]. 中国卒中杂志, 2021,16(4): 376-389.
[5] 袁宏伟, 刘云霞, 张含,等.“通督醒神”法针灸联合认知训练治疗卒中后轻度认知障碍：随机对照试验[J]. 中国针灸, 2022,42(8): 839-843.
[6] 王琴, 董均成, 孙良颖. 针灸联合阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中轻度认知障碍患者血液流变学及认知状态的影响[J]. 中国老年学杂志, 2019,39(21): 5180-5183.
[7] 李雷, 肖佩, 陈巧,等.针灸联合多奈哌齐对老年脑卒中后认知障碍的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2019,27(8): 617-620.
[8] ZHUO Y, XU M, DENG S, et al. Efficacy and safety of dissimilar acupuncture intervention time-points in treating stroke:a systematic review and network meta-analysis[J]. Ann Palliat Med, 2021,10(10): 10196-10212.
[9] CUMPSTON M, LI T, PAGE M J, et al. Updated guidance for trusted systematic reviews: a new edition of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2019,10: D142.
[10] 杨玉生, 陈万强, 张鑫,等.针刺治疗对卒中患者认知功能障碍的研究[J]. 中国保健营养, 2021,31(7): 18-19.
[11] 张仁雄, 赖靖慧, 蔡扬帆,等.针刺对脑梗死后认知障碍患者执行功能的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2021,21(19): 54-55.
[12] 魏瑞鹏, 张建博, 丛文东,等.早期针灸疗法对脑梗塞急性期患者发病后认知功能障碍的临床观察[J]. 云南中医中药杂志, 2021,42(1): 61-63.
[13] 王岩, 白艳杰, 张铭,等.通督醒神针刺法对卒中后轻度认知障碍患者认知功能及精神行为症状的改善效果研究[J]. 中国全科医学, 2021,24(33): 4223-4228.
[14] 张栋亮, 张捷, 李晓政. 通督解郁针法对卒中后轻度认知功能障碍的影响[J]. 山西中医, 2021,37(3): 34-35.
[15] 韩慧,李鑫,姜海娜,等.早期针刺治疗对脑梗死后血管性痴呆患者认知功能的影响[J].中国针灸,2021,41(9):979-983.
[16] 胡春燕, 王静敏. “脑肾相关”针刺理论对卒中后认知障碍老年患者认知功能及神经递质水平的影响[J]. 中国疗养医学, 2021,30(3): 283-285.
[17] YAO R, GONG Z K. Clinical study on Jin's three-needle therapy for post-stroke cognitive impairment[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2020, 18(1): 40-46.
[18] 孙情, 刘建忠, 程熙,等.电针对非痴呆型血管性认知障碍患者注意力及日常生活能力的影响[J]. 中国老年保健医学, 2020,18(1): 27-30.
[19] 宋光磊. 脑卒中后认知功能障碍的针灸治疗及症状转归分析[J]. 中医临床研究, 2020,12(19): 39-41.
[20] 李兰辰, 金晓宇. 针灸治疗脑梗死后认知功能障碍的效果和对患者生活质量的影响评价[J]. 心理月刊, 2020,15(11): 178.
[21] 丰梁. 智七针疗法治疗脑卒中后轻度血管性痴呆临床研究[D]. 杭州：浙江中医药大学, 2020.
[22] 周俊英, 左军杰, 陈彬,等.电针百会、神庭对卒中后轻度认知功能障碍的疗效[J]. 世界中医药, 2019,14(2): 486-489.
[23] 张去飞, 李丽霞. 八卦头针对缺血性脑卒中后轻度认知障碍患者血浆Hcy的影响[J]. 中医药导报, 2019,25(9): 113-115.
[24] 伍超, 常诚. 百聪针法干预脑卒中后认知障碍的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2019,17(22): 3493-3496.
[25] 孟滕滕. 针刺百会穴和四神聪穴对卒中患者认知功能的临床研究[D]. 济南：山东中医药大学, 2019.
[26] 罗建昌, 陈爱武, 郎伯旭. 项八针治疗卒中后轻度认知障碍临床研究[J]. 上海针灸杂志, 2019,38(2): 169-173.
[27] 滕新, 周冰封, 高丽君. 眼针治疗脑卒中后认知障碍的临床研究[J]. 中医药导报, 2018,24(12): 67-69.
[28] 卜渊. 针灸治疗脑梗死后认知功能障碍效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2018,28(24): 34-36.
[29] 王凌飞, 李唯溱. 醒脑开窍针刺法对脑卒中后轻度认知功能障碍患者临床疗效的影响及其作用机制[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2018,25(3): 260-263.
[30] 温优良, 罗毅卿, 唐小冬,等.经皮穴位电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的临床随机对照研究[J]. 中国全科医学, 2017,20(S2): 12-15.
[31] 王清华, 储照虎, 许业松,等.头针治疗对脑卒中认知障碍患者MoCA评分和血清Hcy水平的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2017,22(2): 165-169.
[32] 王振垚, 张虎, 张允岭,等.益肾化浊针灸方治疗血管性轻度认知障碍的临床研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2017,28(S3): 127.
[33] 孙书博. 针刺会阴穴对脑卒中后中重度认知功能障碍的临床研究[D]. 福州：福建中医药大学, 2017.
[34] 王艳旭, 刘建忠, 李世举,等.针刺对中风后轻度认知功能障碍痰瘀证患者血清IL-6、TNF-α的影响[J]. 康复学报, 2016,26(2): 12-16.
[35] 李飞,蔡荣林,翟亮,等.辨经刺井配合颞三针对早期血管性认知障碍患者P300的影响[J].中国针灸,2013,33(9):784-788.
[36] 李伟,程艳红,于晓刚.针药结合对脑卒中后轻度认知功能障碍的影响[J].中国针灸,2012,32(1):3-7.
[37] 包宇. 益髓健脑针刺法治疗脑梗死后轻度认知功能障碍的临床研究[D]. 哈尔滨：黑龙江中医药大学, 2012.
[38] 林翠茹, 郭家奎, 王立存,等.针刺治疗多发性梗死性痴呆疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2012,31(7): 467-469.
[39] 赵志轩. 针刺手足少阴经特定穴治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的研究[D]. 哈尔滨：黑龙江中医药大学, 2011.
[40] 李墨. 针刺手厥阴心包经特定穴治疗脑卒中后认知障碍的临床研究[D]. 哈尔滨：黑龙江中医药大学, 2011.
[41] 刘智斌, 牛文民, 杨晓航,等.嗅三针预防血管性痴呆的临床研究[J]. 陕西中医, 2010,31(1): 82-84.
[42] 胡晶晶. 脑梗死所致血管性痴呆患者头针治疗前后MRI的对比分析[D]. 武汉：湖北中医学院, 2009.
[43] 刘智斌,牛文民,杨晓航,等.嗅三针治疗血管性痴呆的随机对照研究[J].针刺研究,2008(2):131-134..
[44] 黄凡, 刘悦, 周飞雄,等.针刺对脑梗死后血管性认知障碍的影响[J]. 广东医学, 2008(11): 1918-1920.
[45] 刘智斌,牛文民.头部发际区排针法治疗血管性痴呆疗效观察[J].中国针灸,2007,225(6):412-414.
[46] 刘玉峰. 脑梗塞所致智能障碍的针刺治疗研究[D]. 武汉：湖北中医学院, 2003.
[47] ROST N S, BRODTMANN A, PASE M P, et al. Post-stroke cognitive impairment and dementia[J]. Circ Res, 2022, 130(8):1252-1271..
[48] VERDELHO A, WARDLAW J, PAVLOVIC A, et al. Cognitive impairment in patients with cerebrovascular disease: a white paper from the links between stroke ESO Dementia Committee[J]. Eur Stroke J, 2021, 6(1):5-17.
[49] PARK J K, LEE K J, KIM J Y, et al. The association of blood-based inflammatory factors IL-1β, TGF-β and CRP with cognitive function in Alzheimer's disease and mild cognitive impairment[J]. Psychiatry Investig, 2021, 18(1):11-18.
[50] HYUNG W S W, KANG J, KIM J, et al. Cerebral amyloid accumulation is associated with distinct structural and functional alterations in the brain of depressed elders with mild cognitive impairment[J]. J Affect Disord, 2021,281: 459-466.
[51] QUINN T J, RICHARD E, TEUSCHL Y, et al. European stroke organisation and european academy of neurology joint guidelines on post-stroke cognitive impairment[J]. Eur J Neurol, 2021, 28(12):3883-3920.
[52] LI Z, YANG L, QIU H, et al. Comparative efficacy of 5 non-pharmacological therapies for adults with post-stroke cognitive impairment: a Bayesian network analysis based on 55 randomized controlled trials[J]. Front Neurol, 2022,13: 977518.
[53] KHAW J, SUBRAMANIAM P, ABD AZIZ N A, et al. Current update on the clinical utility of MMSE and MoCA for stroke patients in Asia: a systematic review[J]. Int J Environ Res Public Health, 2021, 18(17):8962.
[54] WU Q, CHEN J, YUE J, et al. Electroacupuncture improves neuronal plasticity through the A2AR/cAMP/PKA signaling pathway in SNL rats[J]. Neurochem Int, 2021,145:104983.
[55] WU Y, HU R, ZHONG X, et al. Electric acupuncture treatment promotes angiogenesis in Rats with middle cerebral artery occlusion through EphB4/EphrinB2 mediated Src/PI3K signal pathway[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2021, 30(3):105165.