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心脏正中开胸术后深部胸骨切口感染15例治疗体会
作者:韦柳炎  李明秋 
单位:南京医科大学附属无锡市人民医院 心脏外科, 江苏 无锡 214023
关键词:深部胸骨切口感染 万古霉素骨水泥 封闭负压引流术 胸大肌肌瓣 心脏手术 
分类号:R619.3
出版年·卷·期(页码):2022·50·第四期(429-433)
摘要:

目的:总结心脏外科术后深部胸骨切口感染的外科治疗经验。方法:回顾性分析2016年1月至2021年6月1 303例正中开胸心脏大血管手术资料,共15例患者术后发生深部胸骨切口感染,男8例,女7例,年龄(65.8±9.8)岁,体重(61.4±8.1)kg。心脏瓣膜置换手术7例,冠状动脉旁路移植术4例,左房黏液瘤手术1例,孙氏手术1例,房缺修补术1例,左室流出道疏通术1例。Pairolero胸骨感染分型Ⅱ型10例,Ⅲ型5例。确诊深部胸骨切口感染后所有患者均敞开伤口换药,加强引流,待创面干净后尽早至手术室清创。根据胸骨哆开及感染程度选择封闭负压引流、胸骨再固定术、胸大肌转移填充术和万古霉素骨水泥等方法治疗。结果:2例患者经彻底清创,再次胸骨固定术后痊愈;4例患者接受封闭负压引流治疗,1例治愈,3例好转后至手术室清创后因胸骨缺损接受胸大肌肌瓣移植术,2例伤口Ⅰ期愈合,1例因皮下血肿行清除术;5例患者去除胸骨固定物并清创后予万古霉素骨水泥固定胸骨,4例康复出院,1例孙氏手术患者死于多脏器功能衰竭;4例Ⅲ型感染患者经清创后治愈。术后随访2~12个月,成功随访10例,均无感染复发。结论:深部胸骨切口感染应积极行外科处理,万古霉素骨水泥用于胸骨深部感染治疗效果满意,值得临床推广。

参考文献:

[1] BADAWY M A,FAHAD A L,SHAMMARI F A,et al.Deep sternal wound infection after coronary artery bypass:how to manage[J].Asian Cardiovascular&Thoracic Annals,2014,22(6):649-654.
[2] 崔振田,高永顺,陆龙.胸大肌肌瓣翻转成形术治疗心脏外科手术后胸骨感染247例[J].中华胸心血管外科杂志,2018,34(6):359-361.
[3] 高永顺,刘吉福.心脏外科手术后胸骨切口深部感染的治疗经验[J].临床外科杂志,2017,25(5):337-339.
[4] 张熠杰,陈刚,官浩,等.胸骨切开术后裂开及组织瓣移植修复研究进展[J].中华烧伤杂志,2019,35(12):879-883.
[5] 林野,熊辉,王小啓,等.心脏外科术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗[J].中华外科杂志,2014,52(8):589-592.
[6] MOTONE K A B,YUKITAKA Y A,HITOSHI N C,et al.Effificacy of a novel strategy for poststernotomy deep sternal infection after thoracic aorta replacement using a prosthetic graft[J].Journal of Plastic,Reconstructive&Aesthetic Surgery,2018,71(2):699-709.
[7] ANNE M E,OUTI L,PETER K,et al.Mediastinitis after more than 10 000 cardiac surgical procedures[J].Ann Thorac Surg,2006,82(5):1784-1789.
[8] 姜晓晓.体外循环心脏手术后发生胸骨深部切口感染21例治疗体会[J].中国实用乡村医生杂志,2018,25(5):57-58,61.
[9] TEODORICO I,ALESSANDRO M,ALESSANDRO P,et al.Sternectomy and sternum reconstruction for infection after cardiac surgery[J].Ann Thorac Surg,2008,86(4):1680-1681.
[10] 李现杰,张润生,杨恒,等.胸大肌肌瓣移植治疗心脏术后胸骨感染疗效分析[J].中华胸心血管外科杂志,2019,35(2):76-79.
[11] 徐广琪,霍然.胸骨伤口深部感染的临床分类与诊疗进展[J].中国美容整形外科杂志,2021,32(3):192,后插1-后插2.
[12] 王显悦,王晓武,毕生辉,等.封闭负压引流技术在心脏手术后切口感染治疗中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2012,19(5):529-533.
[13] 周峰,高永顺,刘吉福,等.封闭负压引流联合胸大肌肌瓣翻转手术治疗心脏术后胸骨切口深部感染51例[J].右江医学,2019,47(7):558-560.
[14] 朱加伟,谭谦.封闭负压引流技术对创面愈合影响的Meta分析[J].东南大学学报(医学版),2015,34(2):253-260.
[15] 何勇,叶剑锋,简盛生.万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入治疗22例骨科术后感染者的疗效[J/OL].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2020,14(2):163-166.
[16] 周小锐,赵猛,罗斌,等.载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗心脏术后慢性胸骨骨髓炎1例并文献回顾[J].骨科,2021,12(1):82-84.
[17] 孙长根,陈海峰,陈春,等.不同时相抗生素骨水泥的释放特性研究[J].东南大学学报(医学版),2012,31(4):460-463.

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