目的：探讨支气管动脉栓塞术（BAE）治疗结核性大咯血的疗效。方法：回顾性分析2018年7月至2020年3月因肺结核大咯血至本院就诊并接受BAE治疗的96例患者临床资料，收集患者术前CT血管造影（CTA）和（或） CT肺动脉血管造影（CTPA）、术中探及的病变血管影像学表现、病变血管来源、栓塞材料及方法等资料，分析患者术后疗效及复发的相关原因。结果：96例结核患者中87例术后恢复良好，术后随访未再发咯血，9例患者术后复发，复发率为9.38%，其中男6例，女3例。术后24 h再发者1例，术后1~2周内再发者5例，术后3~6个月复发者3例。在6例术后近期复发者中（术后4周内），再次介入手术时发现，5例复发原因为未完全栓塞出血血管，遗漏的血管包括胸廓内动脉2支，支气管动脉3支，肾动脉分支1支，肺动脉2支；1例为支气管动脉栓塞后再通（外院单纯明胶海绵颗粒栓塞）。远期复发者3例（术后3~6个月），主要表现为肋间动脉增粗，侧支循环形成。本组患者均采用混合材料栓塞，随访时间最短者6个月，最长24个月，均未发现再通现象。结论：术前CTA及CTPA检查能全面显示肺结核咯血患者的供血动脉来源，采用混合栓塞材料对咯血责任动脉进行栓塞，近期疗效确切可靠，能明显降低术后复发可能。

[1] 北京医师协会呼吸内科专科医师分会咯血诊治专家组共识编写组.咯血诊治专家共识[J]. 中华呼吸与危重症监护杂志, 2020, 19(1):1-11.
[2] 王锁彬, 贾建平.垂体后叶素相关渗透性脱髓鞘综合征2例与文献分析[J]. 药物不良反应杂志, 2010, 12(1):56-58.
[3] RÉMY J, VOISIN C, DUPUIS C, et al. Treatment of hemoptysis by embolization of the systemic circulation[J]. Ann Radiol(Paris), 1974, 17(1):5-16.
[4] 刘凤永, 段峰, 王茂强, 等.支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血失败原因之一:膈下动脉参与供血[J]. 介入放射学杂志, 2008, 17(2):88-91.
[5] 陈涵, 吴德源, 谭远容.支气管动脉栓塞对治疗大咯血的近期疗效观察及再发危险因素分析[J]. 临床肺科杂志, 2018, 23(7):1314-1317.
[6] 肖利东.支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析[J], 临床医药文献杂志, 2018, 5(8):21.
[7] ADACHI T, OKI M, SAKA H.Management considerations for the treatment of idiopathic massive hemoptysis with endobronchial occlusion combined with bronchial artery embolization[J]. Intern Med, 2016, 55(2):173-177.
[8] 韩平.支气管动脉栓塞介入治疗肺结核合并糖尿病大咯血的疗效与安全性分析[J]. 安徽医药, 2018, 22(4):718-720.
[9] 笪彬彬, 赵卫, 姜永能, 等.支气管动脉CTA对介入栓塞治疗咯血的指导及应用价值[J]. 中华介入放射学电子杂志2016, 4(1):13-16.
[10] 韩俊, 杨晓峰, 吴凡, 等, 支气管动脉CTA在大咯血介入栓塞治疗中临床应用分析[J]. 医学影像学杂志2016, 26(11):2008-2011.
[11] LI P J, YU H, WANG Y, et al. Multidetector computed tomography angiography prior to bronchial artery embolization helps detect culprit ectopic bronchial arteries and non-bronchial systemic arteries originating from subclavian and internal mammary arteries and improve hemoptysis-free early survival rate in patients with hemoptysis[J]. Eur Radiol, 2019, 29(4):1950-1958.
[12] 姚远, 焦德超, 陈建建, 等.大咯血行支气管动脉栓塞的栓塞材料研究进展[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2019, 7(4):330-333.
[13] 李成, 施昌盛, 虞希祥, 等.Embosphere微球靶血管栓塞治疗中晚期肺癌大咯血的疗效[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2016, 4(3):155-157.
[14] 严倩, 向军益, 周兵.氰基丙烯酸正丁酯与栓塞微球治疗大咯血对比研[J]. 介入放射学杂志, 2016, 25(12):1054-1057.
[15] 张万壮, 史继国, 田素红, 等.三丙烯微球联合明胶海绵动脉双重栓塞治疗大咯血的效果评价[J]. 中国综合临床, 2014, 30(6):645-648.
[16] 丁明起, 程钢, 张晓丽.咯血患者支气管动脉栓塞治疗后复发原因分析[J]. 放射学实践, 2007, 22(6):607-609.
[17] 贺光辉, 刘文玉, 高志, 等.老年肺结核并发肺曲霉病大咯血介入栓塞治疗[J]. 介入放射学杂志, 2016, 25(4):350-353.
[18] KHALIL A, PARROT A, NEDELCU C, et al. Severe hemoptysis of pulmonary arterial origin:signs and roLe of muLtidetector row CT angiography[J]. Chest, 2008, 133(1):212-219.
[19] PLESSINGER V A, JOLLY P N.Rasmussen's aneurysm and fatal hemorrhage in pulmonary tuberculosis[J]. Am Rev Tuberc, 1949, 60(5):589-603.
[20] 张文浩, 叶丽芳, 任医民, 等.选择性动脉栓塞术治疗咯血效果及复发相关因素分析[J]. 介入放射学杂志, 2020, 29(1):35-38.
[21] AUERBACH O.PathoLogy and pathogenesis of puLmonary arterial pseudoaneurysm in tuberculous cavities[J]. Am Rev Tuberc, 1939, 39:99-115.
[22] REMY J, LEMAITRE L, LAFITTE J J, et al. Massive hemoptysis of pulmonary arterial origin:diagnosis and treatment[J]. AJR, 1984, 143(5):963-969.
[23] SANYIKA C, CORR P, ROYSTON D, et al. Pulmonary angiography and emboLization for severe hemoptysis due to cavitary pulmonary tuberculosis[J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 1999, 22(6):457-460.
[24] KATO A, KUDO S, MATSUMOTO K, et al. Bronchial artery embolization for hemoptysis due to benign diseases:immediate and long-term results[J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 2000, 23(5):351-357.