目的：探讨早期乳腺癌患者保乳根治术后常规放疗发生放射性皮炎的危险因素，并构建放射性皮炎的风险预测模型。方法：回顾性总结2018年8月至2020年8月在江苏省人民医院确诊乳腺癌患者250例，其中建模组150例和验证组100例，按照急性放射性皮炎RTOG评分标准分为0~3级。结果：建模组放射性皮炎（n=120）与无放射性皮炎（n=30）患者相比，肿瘤分期升高、肿瘤直径增大、腋窝淋巴结转移率增加、手术并发症增多、放疗与手术间隔时间缩短、放疗总剂量增多、传统二维大分割放疗率增加、放疗次数增多及血清白蛋白水平降低（P<0.05）。Logistic回归分析发现，肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、手术并发症、放疗总剂量、放疗方式、血清白蛋白水平是影响放射性皮炎发生的危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析建模组和验证组的准确性分别为0.856和0.823，Hosmer-Lemeshow检验拟合优度均较好（χ²=0.865，P=0.322；χ²=0.789，P=0.421）。根据预测评分系统建模组低危、中危和高危放射性皮炎发生率分别为5.0%、20.0%、57.0%，验证组分别为3.0%、25.0%、60.0%，Pearson检验得出相关性较好（r=0.436，P=0.014）。结论：早期乳腺癌保乳根治术后放射性皮炎以1~2级为主，主要临床危险因素有较大肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、手术并发症、放疗总剂量增加、传统二维大分割放疗、血清低白蛋白水平，构建放射性皮炎的风险预测模型能够定量、准确评估发生风险和危险程度，有较好的推广价值。

[1] 魏南,刘金凤,李孝鹏,等.调强放疗与三维适形放疗对乳腺癌术后病人的疗效比较[J]. 蚌埠医学院学报,2020,45(9):1224-1227.
[2] 肖旭,关琼瑶,熊靓,等.乳腺癌术后淋巴水肿影响因素研究现状[J]. 东南大学学报(医学版),2020,39(4):522-527.
[3] 毕苏艳,任骅,王越男.一种改善乳腺癌锁骨上区与乳腺区域接野处剂量分布的保乳术后放疗计划[J]. 中国医学物理学杂志,2020,37(9):1095-1100.
[4] DING J X,GUO Y H,LI Q G,et al.The incidence of postoperative radiotherapy-induced acute dermatitis in breast cancer and its influencing factors for Chinese women[J]. Onco Targets Ther,2018,11(3):1665-1670.
[5] FISHER J,SCOTT C,STEVENS R,et al.Randomized phase III study comparing best supportive care to Biafine as a prophylactic agent for radiation-induced skin toxicity for women undergoing breast irradiation:radiation therapy oncology group (RTOG) 97-13[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2000,48(5):1307-1310.
[6] WANG Q,JIE W,LIANG Z,et al.Postmastectomy intensity modulation radiated therapy of chest wall and regional nodes:retrospective analysis of the performance and complications up for 5 years[J]. Medicine (Baltimore),2017,96(39):e7956.
[7] ULFF E,MAROTI M,SERUP J,et al.Prophylactic treatment with a potent corticosteroid cream ameliorates radiodermatitis,independent of radiation schedule[J]. Radiother Oncol,2017,122(1):50-53.
[8] HARUNA F,LIPSETT A,MARIGNOL L.Topical management of acute radiation dermatitis in breast cancer patients:a systematic review and meta-analysis[J]. Anticancer Res,2017,37(10):5343-5353.
[9] KOLE A J,KOLE L,MORAN M S.Acute radiation dermatitis in breast cancer patients:challenges and solutions[J]. Breast Cancer (Dove Med Press),2017,9(5):313-323.
[10] 贾移娜,王丽娟,牟宽厚.乳腺癌放疗后放射性皮炎的预防和治疗[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(25):47-49.
[11] HASHIMOTO N,NAKAMICHI N,NANMO H,et al.Metabolome analysis reveals dermal histamine acumulation in murine dermatitis provoked by genetic deletion of P-Glycoprotein and breast cancer resistance protein[J]. Pharm Res,2019,36(11):158.
[12] 张冬英,蓝翔,樊慧红,等.放射治疗并发放射性皮炎防治的研究进展[J]. 中国现代医生,2017,55(27):166-168.
[13] 夏璐,李国苗,李志琳,等.三乙醇胺治疗乳腺癌术后放射性皮炎[J]. 现代肿瘤医学,2019,27(9):1594-1597.
[14] 颜涵,徐翠荣,张斯秀.乳腺癌术后患者创伤后成长的研究进展[J]. 现代医学,2019,47(6):738-742.
[15] 胡淼,胡慧.芦荟凝胶预防放射性皮炎效果的Meta分析[J]. 护理研究,2019,33(10):1670-1674.