目的：探讨心尖肥厚型心肌病（Ap-HCM）与非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）标准12导联心电图的差异性表现和鉴别诊断要点。方法：采用单中心回顾性病例对照研究方法，总结2018年9月至2020年9月我院收治的心电图符合NSTEMI表现患者共108例，经冠状动脉和心室造影确诊为Ap-HCM患者40例（为Ap-HCM组）和NSTEMI患者68例（为NSTEMI组）。比较两组12导联心电图中负T波导联数目、巨大负T波（1 mV以上）比例和平均波幅、R波平均波幅、ST段压低平均值。结果：Ap-HCM组负T波在胸前V₂～V₆、Ⅰ和aVL导联较明显，NSTEMI组在V₂～V₅导联较明显；Ap-HCM组负T波导联数目明显增多（6.12±1.03 vs 4.89±0.76，P=0.009），巨大负T波比例增多（45.6% vs 9.7%，P<0.001），负T波平均波幅增加[（0.72±0.21） mV vs （0.41±0.13） mV，P=0.007]；Ap-HCM组Ⅰ、Ⅱ、aVL、V₂～V₆导联均以正向R波为主，NSTEMI组Ⅰ、aVL、V₃～V₆导联以正向R波为主，Ap-HCM组R波平均波幅明显增加[（2.52±0.43） mVvs（1.33±0.35） mV，P=0.002]；Ap-HCM组ST段压低以Ⅰ、aVL、V₄～V₆导联为主，NSTEMI组以V₅～V₆导联为主，Ap-HCM组压低平均值明显增加[（0.15±0.03） mVvs（0.05±0.01） mV，P<0.001]。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，负T波导联数目和平均波幅、R波平均波幅、ST段压低平均值诊断Ap-HCM的曲线下面积分别为0.786、0.802、0.853和0.906（P<0.05）。结论：Ap-HCM与NSTEMI的标准12导联心电图在负T波导联数目、巨大负T波和平均波幅、R波平均波幅、ST段压低平均值方面存在一定差异，对鉴别诊断有一定的辅助作用。

[1] PALUSZKIEWICZ J,KRASINSKA B,MILTING H,et al.Apical hypertrophic cardiomyopathy:diagnosis,medical and surgical treatment[J].Kardiochir Torakochirurgia Pol,2018,15(4):246-253.
[2] 薄祥薇,杨明明,陈立娟.TRIM家族在病理性心肌肥厚中作用的研究进展[J].东南大学学报(医学版),2020,39(4):499-503.
[3] ABDIN A,EITEL I,DE WAHA S,et al.Apical hypertrophic cardiomyopathy presenting as acute coronary syndrome[J].Eur Heart J Acute Cardiovasc Care,2016,5(3):289-291.
[4] 罗运红.心电图和心脏超声在诊断心尖肥厚型心肌病中的应用[J].中国医药科学,2020,10(7):204-206,252.
[5] STEPHENSON E,MONNEY P,PUGLIESE F,et al.Ineffective and prolonged apical contraction is associated with chest pain and ischaemia in apical hypertrophic cardiomyopathy[J].Int J Cardiol,2018,251(10):65-70.
[6] 詹荔莉,阮琴韵.心尖肥厚型心肌病心电图改变的研究进展[J].中国循环杂志,2020,35(3):309-312.
[7] 刘圆,杨志健.心尖肥厚型心肌病的研究进展[J].中国心血管杂志,2020,25(1):82-85.
[8] 仇鑫,高敏.心尖肥厚型与间隔肥厚型心肌病的心电图特点分析[J].中华全科医学,2020,18(2):181-184.
[9] 林明航,阮琴韵,黄春燕,等.心尖肥厚型心肌病心肌厚度变化影响因素的初步探讨[J].中华心力衰竭和心肌病杂志,2019,7(4):198-202.
[10] 苟成,曾星,许菲,等.不同肥厚部位的肥厚型心肌病心电图诊断流程[J].中华心律失常学杂志,2019,8(4):324-329.
[11] CHILLIK I,RAMIREZ A G,ORDONEZ S,et al.Electrocardiographic differences between apical hypertrophic cardiomyopathy and apical non-ST segment myocardial infarction[J].Medicina(B Aires),2018,78(2):71-75.
[12] 刘宏,金培圣.心尖肥厚型心肌病4例心电图分析[J].临床心电学杂志,2019,28(2):117-118.
[13] 郭怡萍,常晓华,柴青芬.41例心尖肥厚型心肌病患者UCG与ECG检查的图像分析及联合诊断意义研究[J].现代医用影像学,2019,28(1):54-55.
[14] 孙亚文,胡永寸,郭山岭,等.心电图对肥厚型心肌病的诊断价值[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(12):1528-1529.
[15] ROGERS P J,GEIB A J,CUTHBERT D,et al.Apical hypertrophic cardiomyopathy:a concerning electrocardiogram in the emergency department[J].J Emerg Med,2018,54(6):867-870.
[16] MORALES J,GIRALDO M.Case report:apical variant hypertrophic cardiomyopathy simulating an acute inferior myocardial infarction[J].J Electrocardiol,2019,52(11):35-37.
[17] TAO Y R,XU J,SAMIRA Y B,et al.Usefulness of ECG to differentiate apical hypertrophic cardiomyopathy from non-ST elevation acute coronary syndrome[J].BMC Cardiovasc Disord,2020,20(1):306.
[18] 蒋玲玲,石菲菲,李晓东.肥厚性心肌病患者检测跨室壁复极离散度的意义[J].中国医师进修杂志,2019,5(5):407-410.