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心尖肥厚型心肌病与非ST段抬高型心肌梗死的心电图鉴别诊断
作者:陆晓兰  孙莉莉  秦海蓓 
单位:如皋市人民医院(南通大学附属如皋医院)心电图室, 江苏 如皋 226500
关键词:心尖肥厚型心肌病 非ST段抬高型心肌梗死 心电图 鉴别诊断 
分类号:R542.2;R541.4
出版年·卷·期(页码):2021·49·第五期(531-535)
摘要:

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(Ap-HCM)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)标准12导联心电图的差异性表现和鉴别诊断要点。方法:采用单中心回顾性病例对照研究方法,总结2018年9月至2020年9月我院收治的心电图符合NSTEMI表现患者共108例,经冠状动脉和心室造影确诊为Ap-HCM患者40例(为Ap-HCM组)和NSTEMI患者68例(为NSTEMI组)。比较两组12导联心电图中负T波导联数目、巨大负T波(1 mV以上)比例和平均波幅、R波平均波幅、ST段压低平均值。结果:Ap-HCM组负T波在胸前V2~V6、Ⅰ和aVL导联较明显,NSTEMI组在V2~V5导联较明显;Ap-HCM组负T波导联数目明显增多(6.12±1.03 vs 4.89±0.76,P=0.009),巨大负T波比例增多(45.6% vs 9.7%,P<0.001),负T波平均波幅增加[(0.72±0.21) mV vs (0.41±0.13) mV,P=0.007];Ap-HCM组Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2~V6导联均以正向R波为主,NSTEMI组Ⅰ、aVL、V3~V6导联以正向R波为主,Ap-HCM组R波平均波幅明显增加[(2.52±0.43) mVvs(1.33±0.35) mV,P=0.002];Ap-HCM组ST段压低以Ⅰ、aVL、V4~V6导联为主,NSTEMI组以V5~V6导联为主,Ap-HCM组压低平均值明显增加[(0.15±0.03) mVvs(0.05±0.01) mV,P<0.001]。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,负T波导联数目和平均波幅、R波平均波幅、ST段压低平均值诊断Ap-HCM的曲线下面积分别为0.786、0.802、0.853和0.906(P<0.05)。结论:Ap-HCM与NSTEMI的标准12导联心电图在负T波导联数目、巨大负T波和平均波幅、R波平均波幅、ST段压低平均值方面存在一定差异,对鉴别诊断有一定的辅助作用。

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