目的：探讨突击量氯解磷定联合血液灌流对急性有机磷农药中毒合并意识障碍患者的救治效果。方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的78例急性有机磷农药中毒合并意识障碍患者的资料，依照治疗方法的不同分为A组（36例）和B组（42例），患者入院后均立即给予常规治疗，在此基础上，A组行常规剂量氯解磷定联合血液灌流治疗，B组行突击量氯解磷定联合血液灌流治疗。对比两组患者不同时间点（治疗前，治疗后4、24 h）血浆胆碱酯酶（CHE）水平和格拉斯哥昏迷评分（GCS），比较两组患者昏迷苏醒时间、CHE复常时间、治愈时间、不良反应发生率、中间型综合征发生率和治愈率。结果：A组有1例敌敌畏口服中毒患者治疗后12 h死亡，B组治疗期间未出现死亡病例。两组患者CHE水平和GCS评分组间、时间、交互对比差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后4 h CHE水平和GCS评分均高于治疗前（P<0.05），治疗后24 h CHE水平和GCS评分均高于治疗后4 h （P<0.05），且与A组相比，B组患者治疗后4 h和24 h的CHE水平和GCS评分更高（P<0.05）；B组患者昏迷苏醒、CHE复常和治愈时间均短于A组（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率、中间型综合征发生率、治愈率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于急性有机磷农药中毒合并意识障碍患者采用突击量氯解磷定联合血液灌流进行治疗，能够提高血浆CHE活性，促进患者清醒，缩短治疗时间，且不会明显增加不良反应和中间型综合征。

[1] DHANARISI J,SHIHANA F,HARJU K,et al.A pilot clinical study of the neuromuscular blocker rocuronium to reduce the duration of ventilation after organophosphorus insecticide poisoning[J].Clin Toxicol (Phila),2020,58(4):254-261.
[2] 孙伟,赵德禄,张重阳,等.急性有机磷农药中毒抢救新方案2018[J].临床急诊杂志,2018,19(7):486-488.
[3] COUCHMAN L,SLAUGHTER J A,COOMBES G,et al.The smell of death:an unusual case of poisoning with the organophosphorus pesticide chlorfenvinphos[J].Ther Drug Monit,2019,41(2):250-252.
[4] ALEJO-GONZÁLEZ K,HANSON-VIANA E,VAZQUEZ-DUHALT R.Enzymatic detoxification of organophosphorus pesticides and related toxicants[J].J Pestic Sci,2018,43(1):1-9.
[5] BOHNERT S,VAN DEN BERG R M,MIKLER J,et al.Pharmacokinetics of three oximes in a guinea pig model and efficacy of combined oxime therapy[J].Toxicol Lett,2020,324(1):86-94.
[6] JANSEN T,HOEGBERG L C G,ERIKSEN T,et al.Amitriptyline accumulation in tissues after coated activated charcoal hemoperfusion-a randomized controlled animal poisoning model[J].Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol,2019,392(10):1285-1292.
[7] 崔晓磊,高恒波,田英平.急性有机磷农药中毒的诊断及鉴别诊断——《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》解读[J].河北医科大学学报,2019,40(8):869-871,876.
[8] 卓振权,黄国亮,李奕鑫,等.GCS评分、APACHE Ⅱ评分及血清胆碱酯酶在评估急性重度有机磷农药中毒患者状态及预后中的的临床价值[J].职业与健康,2019,35(15):2089-2092.
[9] 谢胜祥,曾凡杰,孙振锐,等.奋乃静片联合血液净化治疗急性有机磷农药中毒患者的临床效果及对精神障碍发生率的影响[J].中国医药,2018,13(5):755-758.
[10] JACQUET P,POIRIER L,DAUDÉ D,et al.Organophosphorus poisoning:towards enzymatic treatments[J].Ann Pharm Fr,2019,77(5):349-362.
[11] SHIHANA F,WOREK F,DASSANAYAKE G A,et al.Evaluation of the accuracy of "ChE check mobile" in measurement of acetylcholinesterase in pesticide poisoning[J].Clin Toxicol (Phila),2019,57(6):411-414.
[12] GIFFORD R M,CHATHURANGA U,LAMB T,et al.Short-term glucose dysregulation following acute poisoning with organophosphorus insecticides but not herbicides,carbamate or pyrethroid insecticides in South Asia[J].Clin Toxicol (Phila),2019,57(4):254-264.
[13] 孙江丽.氯解磷定与杂合式血液净化治疗急性重度有机磷中毒的效果[J].实用中西医结合临床,2018,18(10):126-128.
[14] 姜婷婷.持续微泵联合阿托品与氯解磷定救治重度有机磷农药中毒的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(3):12.
[15] 赵立东,刘阳.醒脑静注射液联合氯解磷定治疗有机磷中毒的疗效观察[J].现代药物与临床,2018,33(3):596-599.
[16] YAMAMOTO S,ITO T,SATO M,et al.Adsorption of protein-bound uremic toxins using activated carbon through direct hemoperfusion in vitro[J].Blood Purif,2019,48(3):215-222.