慢性阻塞性肺疾病急性加重患者生存期的影响因素分析-现代医学

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者生存期的影响因素分析

单位：南京市胸科医院, 江苏南京 210029

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重生存分析 N-末端脑钠肽前体中性粒细胞百分比血清白蛋白

分类号：R563.3

出版年·卷·期（页码）：2020·39·第五期（568-572）

摘要：

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者生存期的影响因素。方法：选择2014年1月至2015年12月在我院急诊科住院的AECOPD患者作为研究对象，收集患者的一般资料、血清N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血气分析、生化指标等，并跟踪随访患者出院后的情况，随访截止时间为2017年12月31日，终点事件是患者因慢性阻塞性肺疾病死亡。结果：多因素Cox回归分析显示，血清NT-proBNP水平（HR=1.245，95% CI 1.079~1.436，P=0.003）、中性粒细胞百分比（HR=1.051，95% CI 1.009~1.096，P=0.018）、动脉血CO₂分压（HR=1.031，95% CI 1.004~1.060，P=0.027）为影响AECOPD患者生存预后的独立危险因素，血清白蛋白（HR=0.868，95% CI 0.774~0.975，P=0.017）为保护性因素。经受试者工作特征（ROC）曲线分析，以NT-proBNP=1 575.50 pg·ml^-1为截断值，预测生存预后的曲线下面积（AUC）为0.845，灵敏度为0.833，特异度为0.786，有较高的准确性。结论：血清NT-proBNP水平、中性粒细胞百分比、动脉血CO₂分压是影响AECOPD患者的危险因素，血清白蛋白水平是保护性因素。

Objective: To explore the factors affecting survival of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods: Patients with AECOPD who were hospitalized form Jan. 2014 to Dec. 2015 in emergency department of Nanjing Chest Hospital were enrolled in this study. The general situation data, level of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptid (NT-proBNP), arterial blood gas analysis (ABG) and blood biochemistry indexes were collected. The patients' conditions after discharge were followed up until December 31, 2017. The end point was death from chronic obstructive pulmonary disease.Results: Multivariate Cox regression analysis showed that serum NT-proBNP (HR=1.245, 95% CI 1.079-1.436, P=0.003), neutrophil percentage (HR=1.051, 95% CI 1.009-1.096, P=0.018)and PCO₂ in ABG (HR=1.031, 95% CI 1.004-1.060, P=0.027) were independent risk factors for survival and prognosis of AECOPD patients, while serum albumin was a protective factor(HR=0.868,95% CI 0.774-0.975,P=0.017). Receiver operating characteristic curve showed that using NT-proBNP=1 575.50 pg·ml^-1 as the cut-off value, the area under curve (AUC) to quite precisely predict survival prognosis was 0.845 (sensitivity 0.833, specificity 0.786).Conclusion: Serum NT-proBNP, neutrophil percentage and PCO₂ in ABG were the risk factors for AECOPD, while serum albumin level was the protective one.

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.
[2] 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组. 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)[J].国际呼吸杂志,2014,34(1):1-10.
[3] 杨慧,张二明,郭伟安,等.老年重度慢性阻塞性肺疾病的预后研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(3):213-217.
[4] 甘丽媛,李丽.N末端脑钠肽前体水平评估心力衰竭患者心功能的临床意义[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(26):86-87.
[5] 王霖.慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平与心功能相关性临床研究[J].国际检验医学杂志,2015,36(17):2557-2558.
[6] 郭宇芳,玛依努尔,许敏,等.降钙素原、高敏肌钙蛋白T及N末端前体脑钠肽在ICU脓毒血症患者死亡判定中的应用探讨[J].现代医学,2018,46(3):298-301.
[7] 邢柏,谭世峰,黄山,等.血浆脑钠肽水平对COPD机械通气患者撤机结局的预测价值[J].现代医学,2014,42(5):494-497.
[8] 何蓉,李俊峰,薛成. 慢性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体及肌钙蛋白T的检测意义[J].检验医学与临床杂志,2015,12(21):3204-3206.
[9] 王玉忠.影响慢性阻塞性肺疾病患者1年生存率的相关因素研究[J].山东医药,2011,51(52):108-110.
[10] 沈雅,韩明锋.血清白蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义[J].安徽医药,2018,22(6):1126-1129.
[11] 崔凯铭,单锡峥,汪志方.血清白蛋白水平对老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者转归的影响[J].山东医药,2015,55(34):46-47.

服务与反馈：

【文章下载】【发表评论】【查看评论】【加入收藏】

提示：您还未登录，请登录！点此登录