目的：探究血清内毒素、肝素结合蛋白（HBP）与血白细胞（WBC）计数联合检测在行经皮肾镜碎石术（PCNL）后脓毒症患者中的诊断价值。方法：回顾性分析2017年1月~2017年12月我院收治的600例行PCNL手术患者的临床资料，其中80例患者术后发生脓毒症，作为脓毒症组，520例术后未发生脓毒症患者作为对照组。比较两组患者术前、术后第1 d血清内毒素、HBP及血WBC计数水平，评价这三种指标联合检测对PCNL术后脓毒症的诊断价值。结果：术前，两组患者的血清内毒素、HBP及血WBC计数水平比较无统计学意义（P>0.05）；术后，两组患者的上述指标水平均较术前升高，且以脓毒症组上升更为显著，组内手术前后及术后组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，内毒素、HBP与血WBC计数联合检测诊断PCNL术后脓毒症的AUC面积最大，为0.966，明显大于单项指标检测（P<0.05）；且三者联合检测的敏感度、特异性及约登指数分别为90.6%、95.4%、86.0%，均高于单项指标的检测（P<0.05）。结论：血清内毒素、HBP及血WBC计数的联合检测可显著提高PCNL术后脓毒症早期诊断的价值，高于这三项指标的单独检测。

[1] 邓刚,马立彬,居翔,等.血清降钙素原在上尿路腔内碎石术后脓毒血症诊治中的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2013,24(23):5924-5926.
[2] 李建忠,宁松毅,刘广,等.降钙素原和内毒素联合检测对经皮肾镜碎石术尿源性脓毒血症的早期诊断价值[J].医学研究生学报,2016,29(9):941-944.
[3] 何立群,许筠,孙伟,等.慢性肾衰竭诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(9):132-133.
[4] 刘杨,马少林,王学斌.血清肝素结合蛋白在脓毒症休克中的预测作用[J].中华急诊医学杂志,2014,23(1):79-83.
[5] 李卫兵.经皮肾镜碎石取石术并发症及其防治[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(1):10-12.
[6] 程永磊,蔡国民,胡浩,等.血清炎性因子检测及尿培养在经皮肾镜碎石患者术后尿道感染诊断评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26(14):3264-3266.
[7] 赵色玲,王凡,许春,等.血清降钙素原与C反应蛋白及内毒素在经皮肾镜取石术后尿脓毒症早期诊断中的价值[J].东南国防医药,2018,20(2):130-133.
[8] BOZKURT I H,AYDOGDU O,YONGUC T,et al.Predictive value of leukocytosis for infeetious complications after percutaneous nephrolithotomy[J].Urology,2015,86(47):25-29.
[9] 李贵忠,满立波,王海,等.比较降钙素原、C反应蛋白和血白细胞计数在经皮肾镜取石术后脓毒症诊断中的价值[J].中华泌尿外科杂志,2017,38(1):42-46.
[10] RONCO C.Endotoxin removal:history of a mission[J].Blood Purif,2014,37(1):5-8.
[11] SU W,DING X.Methods of endotoxin detection[J].J Lab Autom,2015,20(4):354-364.
[12] REED D M,PASCHALAKI K E,STARKE R D,et al.An autologous endothelial cell:peripheral blood mononuclear cell assay that detects cytokine storm responses to biologics[J].FASEB J,2015,29(6):2595-2602.
[13] BENTZER P,FISHER J,KONG H J,et al.Heparin-binding protein is important for vascular leak in sepsis[J].Intensive Care Med Exp,2016,4(1):33-48.