目的：对比观察髌上入路髓内钉与髌下入路髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效及预后效果，为临床诊疗提供依据。方法：回顾性分析我院2014年1月至2017年1月收治的共110例胫骨骨折患者临床资料，依据不同手术方法分为髌上入路组与髌下入路组。比较两组患者手术相关指标、住院时间、术后膝前痛发生率、及术后3个月、6个月、9个月、12个月HSS膝关节评分、Johner-Wruhs评分优良率。结果：髌上入路组患者手术时间明显短于髌下入路组患者，P<0.05。髌上入路组患者X线透视次数、累计透视时间、住院明显短于髌下入路组，P<0.05。髌下入路组患者髌前痛发生率明显高于髌上入路组，P<0.05。髌上入路组术中"二次位移"发生率为3.4%，明显低于髌下入路组15.7%，P<0.05。髌上入路组患者术后9个月、12个月HSS评分及Johner-Wruhs评分优良率明显高于髌下入路组，P<0.05。结论：髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折有较好的临床疗效，可缩短手术时间、减少X线投照次数，术后膝前痛及术中"二次位移"发生率低，预后膝关节评分较高，安全可靠，值得临床推广运用。

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