目的：观察苦瓜总皂苷对心力衰竭（心衰）大鼠心肌肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和N-末端前体脑钠肽（NT-proBNP）表达的影响。方法：将雄性清洁级SD大鼠60只随机分为正常组、心衰模型组以及苦瓜总皂苷低、中、高剂量治疗组，每组12只。心衰大鼠模型复制成功后，苦瓜总皂苷低、中、高剂量组分别予苦瓜总皂苷10、20、40 mg·kg^-1·d^-1灌胃，正常组和模型组予苦瓜总皂苷组等量生理盐水灌胃。全程密切观察大鼠一般情况。8周后处死大鼠，检测心脏病理学和琥珀酸脱氢酶（SDH）、Na⁺-K⁺-ATP、Ca²⁺-Mg²⁺-ATP含量，计算左心室质量/体重（LVW/BW）值，蛋白质印迹法和PCR检测心肌TNF-α和NT-proBNP表达。结果：HE染色见正常组心肌细胞排列整齐，模型组心肌纤维排列紊乱，苦瓜总皂苷治疗后明显好转；与正常组相比，模型组LVW/BW值明显升高（P<0.05），苦瓜总皂苷高剂量组则低于模型组（P<0.05）；与正常组相比，模型组SDH、Na⁺-K⁺ATP和Ca²⁺-Mg²⁺-ATP含量明显降低（P<0.05），苦瓜总皂苷3个剂量均可升高其表达（P<0.05）；与正常组相比，模型组TNF-α和NT-proBNP表达明显升高（P<0.05），苦瓜总皂苷3个治疗组明显降低（P<0.05）。结论：苦瓜总皂苷能明显改善慢性心衰大鼠心肌损伤和SDH、Na⁺-K⁺-ATP、Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶谱，这可能与其可降低TNF-α和NT-proBNP表达有关。

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