降钙素原、高敏肌钙蛋白T及N末端前体脑钠肽在ICU脓毒血症患者死亡判定中的应用探讨-现代医学

降钙素原、高敏肌钙蛋白T及N末端前体脑钠肽在ICU脓毒血症患者死亡判定中的应用探讨

作者：郭宇芳¹ 玛依努尔¹ 许敏¹ 刘伟丽¹ 宁艳辉² 阿依吐尔汗¹ 张星新¹ 黄建乐³

单位：1. 新疆伊犁州友谊医院重症监护室, 新疆伊宁 835000;
2. 新疆医科大学, 新疆乌鲁木齐 830054;
3. 新疆伊犁州友谊医院呼吸内科, 新疆伊宁 835000

分类号：R499

出版年·卷·期（页码）：2018·37·第三期（298-301）

摘要：

目的：探讨利用降钙素原（PCT）、高敏肌钙蛋白T （hm-cTnT）及N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）对ICU患者脓毒血症死亡的预测效果，为临床提供参考资料。方法：随机抽取2015年1月至2016年12月在新疆伊犁州友谊医院ICU住院的脓毒血症患者共计78例，根据28 d后生存情况分为生存组（48例）和死亡组（30例）。收集患者的一般资料以及明确脓毒血症诊断24 h内的血清PCT、hm-cTnT及nT-proBNP含量，使用SPSS 20.0进行统计分析。结果：（1）生存及死亡组PCT、hm-cTnT、NT-proBNP和APACHEⅡ分布的Kolmogorov-Smirnov检验均为正态性，均P>0.05。（2） PCT、hm-cTnT、NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分具有相关性，r值分别为0.295、0.416、0.327。（3） PCT诊断预后的效能为0.85，标准误0.049，95% CI=0.754~0.946，约登指数最大值=0.650，cutoff值=7.02，此时灵敏度为0.733，特异度为0.917。NT-proBNP诊断效能为0.893，标准误0.043，95% CI=0.808~0.978，约登指数最大值=0.750，cutoff值=3 061.62，此时灵敏度为0.833，特异度为0.916。hm-cTnT诊断效能为0.983，标准误0.014，95% CI=0.954~1.0，约登指数最大值=0.913，cutoff值=49.51，此时灵敏度为0.933，特异度为0.979。结论：可以应用PCT、hm-cTnT及NT-proBNP对脓毒血症患者的死亡结果进行预测，超过截断值时应积极治疗。

参考文献：

[1] ZORIO V,VENET F,DELWARDE B,et al.Assessment of sepsis-induced immunosuppression at ICU discharge and 6 months after ICU discharge[J].Ann Intensive Care,2017,7(1):80-82.
[2] 黄怡玲,郑可鲁.应激性高血糖对脓毒血症儿童免疫功能和预后的影响[J].现代医学,2016,44(3):288-291.
[3] VIJAYAN A L,VANIMAY A,RAVINDRAN S,et al.Procalcitonin:a promising diagnostic marker for sepsis and antibiotic therapy[J].J Intensive Care,2017,5:51-53.
[4] TRASY D,MOLNAR Z.Procalcitonin-assisted antibiotic strategy in sepsis[J]. EJIFCC,2017, 28(2):104-113.
[5] LJUNGSTROM L,PERNESTIG A K,JACOBSSON G,et al.Diagnostic accuracy of procalcitonin, neutrophil-lymphocyte count ratio, C-reactive protein, and lactate in patients with suspected bacterial sepsis[J].PLoS One,2017,12(7):e181704.
[6] 王聪敏,刘锦明,招建玲.N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)在急诊脓毒血症预后判断中的应用[J].中国医药指南,2013(14):195-196.
[7] 高戈,冯喆,常志刚,等.2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南[J].中华危重病急救医学,2013,25(8):501-505.
[8] MUNGHATE A,KUMAR A,MITTAL S,et al.Acute physiological and chronic health evaluation Ⅱ score and its correlation with three surgical strategies for management of ileal perforations[J].J Surg Tech Case Rep,2015,7(2):32-36.
[9] RHEE C.Using procalcitonin to guide antibiotic therapy[J].Open Forum Infect Dis, 2017,4(1):w249-251.
[10] ZHAO R,DONG S.Clinical value of serum endocan and procalcitonin in early diagnosis and prognosis evaluation of sepsis[J].Emergency Medicine for Critical Illness in China,2017,29(4):321-326.
[11] 裴华,胡浩荣,谭华侨,等.PCT、LAC/ScvO_2对脓毒血症患者病情与预后的评估价值[J].现代医学,2016,44(10):1419-1422.
[12] 苗强,李立新,唐江涛,等.脓毒血症患者高敏肌钙蛋白T水平及预后判断的价值研究[J].中国实验诊断学,2017,21(3):438-441.

服务与反馈：

【文章下载】【发表评论】【查看评论】【加入收藏】

提示：您还未登录，请登录！点此登录