心区交感神经阻滞对扩心病、缺血性心肌病、瓣膜病心衰患者的疗效观察-现代医学

心区交感神经阻滞对扩心病、缺血性心肌病、瓣膜病心衰患者的疗效观察

单位：1. 哈尔滨医科大学附属第一医院内科危重症科, 黑龙江哈尔滨 150001;
2. 哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科, 黑龙江哈尔滨 150001

关键词：心区交感神经阻滞扩张型心肌病缺血性心肌病瓣膜病心力衰竭 N-端脑利钠肽前体

分类号：R541

出版年·卷·期（页码）：2017·36·第四期（559-562）

摘要：

目的：对扩张型心肌病、缺血性心肌病、瓣膜病心力衰竭采用心区交感神经阻滞治疗，探讨该方法对不同病因心衰的作用。方法：对48例扩心病（A组=16例）、缺血性心肌病（B组=16例）、瓣膜病（C组-16例）心衰患者进行心区交感神经阻滞治疗28天，治疗前和治疗后4周利用彩超采集心功能（左室射血分数）、左室舒张末期内径及检测血浆NT-proBNP水平。结果：A、B、C三组治疗后中，C组各指标较A、B两组明显改善，A组较B组各指标也有显著差异，P<0.01。左室射血分数（LVEF）明显增加（P<0.01），左室舒张末期内径（LVEDD）明显缩小（P<0.01），N-端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平明显下降（P<0.01）。C组总有效率为100%，明显高于A （93.75%）、B （81.25%）两组，同时A、B两组间差异存在显著性。结论：心区交感神经阻滞对严重心衰患者治疗有着卓越的帮助。心区交感神经阻滞治疗瓣膜病心衰效果最好、其次为扩心病；对于缺血性心肌病虽然有效，但效果次于前两种疾病。

Objective: To study the cardiac sympathetic nerve block in different cause of heart failure. Methods: Froty eight cases of dilated ardiomyopathy=16 cases (group A) and ischemic cardiomyopathy=16 cases (group B), valvular disease (group C-16 cases) in patients with heart failure heart were treated with cardiac sympathetic nerve block treatment for 28 days.Results: Eeach index in C group after treatment obviously improved compared with A, B two groups, each index in group A versus in group B also had significant differences, (P<0.01). (Left ventricular ejection fraction (LVEF) increased significantly (P<0.01), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD) significantly reduced (P<0.01), N-terminal brain natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) levels significantly decreased (P<0.01). total effective rate of group C was 100%, which was significantly higher than that of A (93.75%) and B (81.25%) groups.Conclusion: Cardiac sympathetic nerve block in patients with severe heart failure therapy is of remarkable help, whose effect is the best in valvular disease, followed by dilated ardiomyopathy and then ischemic cardiomyopathy.

参考文献：

[1] 邢作英,王永霞,朱明军.慢性心力衰竭流行病学研究现状及其病因[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,10(26):937-938.
[2] 吴铮,李世英,李文铮.血清IL-17和IL-35在心衰患者中的临床价值研究[J].现代医学,2015,43(11):1380-1383.
[3] 徐刚,雷志强,董芳.TWEAK/Fn14在心肌重塑及心衰中的研究进展[J].现代医学,2015,43(11):1459-1462.
[4] 顾东风,黄广勇,何江等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志,2003,31(1):3-6.
[5] 魏妤.2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南主要亮点[J].中国临床医生杂志,2015,43(5),388-390
[6] 张恒亮,张培,姚亚丽.不同病因所致心力衰竭的预后分析[J].心脏杂志(ChinHeart J) 2013,25(6):668-672.
[7] 刘凤岐,傅世英,修春红,曲仁海,刘志襄.上胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心腔及收缩功能的影响[J].Chin J Anesthesiol,2001,21(3):178-179.
[8] FUKUYAMA H,ISHIDA T,TAHIBANA H,et al.Validation of scoring systems for prediting severe ommunity-acquired pneumonia[J].Intern Med.2011,50(18):1917-22.
[9] 李方平,叶剑,朱宇熹.倍他乐克缓释片治疗慢性充血性心力衰竭时B型钠尿肽的变化[J].现代医学,2013,41(6),401-403.
[10] RICHARDS AM,DOUGHTY R,NICHOLLS MG,et al.Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and adrenomedullin:prognostic utility andprediction of benefit from carvedilol in chronic ischemic left ventriculardysfunction:Australia/New Zealand Heart Failure Group[J].J Am Coll Cardiol.2001,37:1781-1787.
[11] 林琳,李俊,龚青,盛骏骎,等.BNP与老年心力衰竭患者LVEF、心功能分级及预后相关性研究[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(4),464-466.
[12] 李光彩,李广峰,高文献,等.不同病因心功能不全患者血清脑钠肽与射血分数的相关性研究[J].重庆医学,2014,43(5),603-605.
[13] 梁菲菲,冀美佳,武俊华.重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响[J].海南医学,2017,28(1),20-23.
[14] 郭继鸿.交感神经重构[J].Clin Electrocardiol,2008,17(4),311-316.

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