目的 评估改良局麻法与传统局麻法对存在痛觉的意识障碍患者行超声引导下PICC置管时的镇痛效果差异。 方法 将68例拟行超声引导下PICC 置管的存在痛觉的意识障碍患者¹:¹随机分为²组；A 改良局麻组³4例,采用改良麻醉法：在穿刺进针前使用²%利多卡因0.²ml皮下注射。B 传统局麻组³4例，采用传统麻醉方法：在穿刺成功送入导丝后、扩皮前使用²%利多卡因0.²ml皮内注射。比较两组患者术中疼痛程度、出现疼痛次数及肢体回缩反应，以及一次穿刺成功率。 结果 两组患者出现疼痛次数为：改良局麻组 ¹次 ³¹例（9¹.¹7%），²次 ³例（8.8²%），²次以上0例（0%）；传统局麻组 ¹次³例（8.8²%），²次²²例(64.7¹％)，²次以上9例（²6.47%）[P<0.000¹]；两组患者置管引起的疼痛程度分别为：改良局麻 轻度疼痛³¹例（9¹.¹8%），中度疼痛³例（8.8²%），重度疼痛0例（0%），剧痛0例（0%）；传统局麻组 轻度疼痛9例（²6.47%），中度疼痛²²例(64.7¹%)，重度疼痛³例（8.8²%），剧痛0例（0%）[P<0.000¹]；改良局麻和传统局麻组发生肢体回缩反应分别为³例（8.8²%）和¹³例（³8.²4%）[P<0.000¹]。改良局麻和传统局麻组的一次穿刺成功率分别为94.¹¹%和7³.5³%（P<0.000¹）。 结论 改良局麻法较传统局麻法，在对存在痛觉的意识障碍患者行超声引导下PICC置管时，显著提高镇痛效果，提高穿刺成功率。