[摘要] 目的:探讨腹部手术患者血浆内皮素ET(endothelin ,ET),一氧化氮(nitric oxide ,NO),前列环素PGI2(prostacyclin ,PGI2)和血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)的变化。方法:腹部手术30例中24例胆囊炎胆石症,2例消化性溃疡,4例门静脉高压症。住院后1-3天(T1),麻醉后手术开始前(T2)和术后第1d(T3)、第3d(T4)、第5d(T5),5个不同的时间点测定血浆ET-1水平,NO2-,NO3- ,6-酮-PGF1α(6-keto-PGIα)和血栓素B2(TXB2),后三者是NO、PGI2、TXA2的稳定代谢产物。结果:麻醉和手术后ET-1显着增加(T1 = 69.2±10.7对T2 = 82.4±14.7与T3=96.6±22.8 ng/L,P<0.05)。手术后TXB2水平显著降低(T2 = 67.5±52.7对T3=157.6±21.8 ng/L,P<0.05)。术前NO无水平明显高于手术后(T1 = 2575±50对T2 = 1922±44与T3=1692±39 ng/L,P<0.05)。6-keto-PGIα手术前的水平均明显高于麻醉和术后(T1 = 180.5±17.8对T2 = 132.1±32.6与T3=110.9±31.9 ng/L,P<0.05)。结论:手术后血管收缩因子水平(ET及TXA2)明显升高,而血管舒张因子(一氧化氮、前列环素)明显下降。手术后血管活性因子失衡导致高凝状态可能在并发症的病理学中发挥作用,如深静脉血栓形成(DVT)。 |