患者男,74岁,因“发现右腹股沟可复性包块十年余,局部隐痛一周”入院。患者于十年前无明显诱因下发现右腹股沟一包块突于体表,鸡蛋黄大小,无疼痛等不适,平卧后可自行回纳,近一年来包块逐渐增大,且近一周来局部隐痛不适。体检:站立时见右腹股沟耻骨结节外上方隆起8x9cm²,质软,表面光滑,境界欠清晰,无压痛,未及搏动,未突入阴囊,平卧或手法按摩包块可逐步回纳腹腔。患者站立位咳嗽时,可见包块突出体表并向两个方向充盈。术中显露精索内侧疝囊,疝囊外脂肪较多,游离疝囊至颈部,探查疝囊颈位于腹壁下动脉外侧,右侧腹股沟斜疝诊断明确。探查没有发现同侧直疝的存在,但在疝囊颈发现另一开口,手指探查发现系一囊状结构,表面脂肪较多,打开该囊状结构发现系腹膜样组织,术中诊断为双疝囊腹股沟斜疝。两个疝囊大小相仿,并列排列,首先发现的疝囊位于精索内侧,后来发现的疝囊位于精索前方。在内环口处高位结扎疝囊以后切除多余疝囊组织(双疝囊均予切除)。予网塞充填内环口,网片加强腹股沟管后壁修补。术后病理检查证实双疝囊均为腹膜组织。 |