［摘要］ 目的：探讨颈内动静脉血氧饱和度差值(Sa-jvo2)在重度颅脑损伤术后撤机中的预测价值。方法：将34例重度颅脑损伤术后机械通气患者（GCS3—8分）应用随机数字表法分为经验组和对照组。经验组拔管指征为术后常规处理后循环、内环境稳定，手触骨窗压力不高，经气管插管吸痰呛咳白卡片法阳性，T管行SBT通过后，半小时后复查血气分析无异常，予拔除气管插管。对照组在经验拔管指征符合后监测颈内动静脉氧饱和度差值，若Sa-jvo2 < 25% ，暂不予脱机拔管，给予镇痛镇静加强气道管理，继续予机械通气支持，必要时加强脑脱水，保证脑灌注压等处理直至Sa-jvo2 >= 25% ，再予以脱机拔管。比较两组撤机成功率，再插管率，肺部感染发生率，两周后患者GCS评分，一月后GOS预后评分。结果：对照组脱机拔管成功率明显高于经验组，经验组的再插管率高于对照组，两者之间差异显著，有统计学意义（P < 0.01）。对照组和经验组之间肺部感染发生率无明显差异（P > 0.05)。两周后GCS评分，对照组高于经验组，一月后GOS评分对照组高于经验组，之间有显著差异（P < 0.01)。结论：在经验拔管的基础上，把颈内动静脉血氧饱和度差值撤机的预测指标能够提高重度颅脑损伤患者术后撤机成功率，能够改善患者预后。