摘要:目的:评价气管内吸引术(ETS)对急性期内重型颅脑损伤病人颅内压(ICP),脑灌注压(CPP),脑组织氧分压(PbtO2),以及血气指标的影响。方法:重型颅脑损伤病人在急性期因病情需要均接受药物镇静和机械通气等抢救措施,观察并记录ETS前后病人ICP、MAP、CPP、PbtO2、血气指标的变化,并进行统计学对比分析。结果:本组41例重型颅脑损伤病人共接受156次ETS操作,其中59次ETS操作过程中,病人因为未达到完全的药物镇静状态而出现呛咳/躁动等反应;另外97次ETS操作中病人均保持完全镇静状态。与ETS操作前相比,ETS中呈完全镇静状态的病人和出现呛咳/躁动的病人,ETS后ICP变化平均值分别为2.2±3.9mmHg和12.3±4.5mmHg(P<0.01);CPP变化均值分别为6.3±7.1mmHg和-5.5±8.0mmHg(P<0.01);PbtO2变化平均值分别为2.3±2.4mmHg和-4.2±3.3mmHg(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤急性期病人在进行ETS过程中,因镇静深度不够而呈现呛咳/躁动的病人,一般均可发生明显的脑缺血和缺氧,从而引起脑的继发性脑损伤。在进行ETS操作前应常规追加镇静药物,让病人处于完全镇静状态后再进行ETS,可以有效地避免ETS给病人带来的风险。 |