目的：探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）在较大肝癌冷循环微波凝固治疗(percutaneous microwave coagulation therapy， PMCT)后残存病灶再次行PMCT治疗中的应用价值。方法：总结我院2008年6月至2013年8月165例肝癌患者经PMCT治疗后，残存病灶不同方式引导进行PMCT的病例资料。结果：本组病灶经CEUS后超声引导下行PMCT治疗后，残存病灶＜3cm 及残存病灶≥3cm 的肝癌完全消融率分别达到100%(68 /68)、 81.63%( 40 /49) ， 总消融率92.31% ( 108 /117)；复习增强CT/MRI后在灰阶超声引导下行PMCT治疗后，残存病灶＜3cm 及残存病灶≥3cm 的肝癌完全消融率分别达到100%(33 /33) 、60.87%(28 /46) ， 总消融率77.20% ( 61 /79)。＜3cm残存病灶两组完全消融率均100%，无差异；≥3cm残存病灶两组完全消融率及两组总消融率差异有统计学意义( x2=6.91，P =0.009； x2=9.04，P =0.003)。所有病例消融术后无胆漏、感染、死亡等严重并发症发生。采用肝脏CEUS判断肿瘤残留，准确性为96.9%，与增强CT/MRI评估相当(P>0．05)。结论：肝脏CEUS能够精准指导肝脏残存病灶PMCT治疗，并可用于消融术后疗效评价和随访。