目的 探讨ERCP操作中，常规插管困难病例采用几种特殊插管方法在操作难度，操作时间，并发症发生率及插管成功率上的差异。方法 将92例ERCP术中常规插管困难的患者纳入研究，根据插管方法随机分为胰管导丝占据插管法、经胰管预切开法、标准弓状刀预切开法3组。分别记录3组操作时术者对操作难易度的感觉评分、插入目标胆管用时、术后高淀粉酶血症，术后胰腺炎等并发症情况及插管成功率。结果 操作难度上，胰管导丝占据插管法小于经胰管预切开法小于标准弓状刀预切开法，三组间差异均有统计学意义（P<0.05）；操作用时上，胰管导丝占据插管法小于经胰管预切开法小于标准弓状刀预切开法，三组间差异均有统计学意义（P<0.05）；而术后高淀粉酶血症及术后胰腺炎三组间发生率无差异（P>0.05），插管成功率上，三组间无差异（P>0.05）。结论 ERCP操作中以胆总管为目标胆管的插管，常规插管困难时，胰管导丝占据插管法简单、实用、快速，经胰管或用标准弓状刀预切开不失为较好的方法，三种方法具有相同的插管成功率及并发症发生率，安全性相同。