目的 总结早发冠心病合并心律失常的临床和预后的特点。方法 339例早发冠心病患者按是否合并心律失常分为A组85例（早发冠心病合并心律失常）和B组254例（早发冠心病不合并心律失常），对两组患者的临床特点及预后特点进行比较。结果 A组高血压病、吸烟的患者高于B组(37.6、19.3%，P<0.05)。与B组相比，A组患者整体LVEF值水平较B组低（P<0.05）。A组冠脉病变以多支病变为主，B组则主要为单支病变，且A组病变累及LM（8.2% vs 0.4%）、LCX（55.3% vs 34.6%）、RCA（70.6% vs 44.8%）高于B组（P<0.05）。A组患者6月、12月及24月心衰再住院、脑梗塞及心源性死亡的复合终点事件较B组明显升高（P<0.05）。结论 早发冠心病合并心律失常患者高血压病、吸烟史比例高于无心律失常组，其整体LVEF值水平较后者低，冠脉病变以多支病变为主。早发冠心病合并心律失常组随访6月、12月及24月心衰再住院、脑梗塞及心源性死亡的复合终点事件发生率较无心律失常组高。对于早发冠心病合并心律失常人群应加强血压控制、改善心肌重构、预防缺血性脑卒中及心源性死亡的综合防治。