目的 经血管内超声（IVUS）确定斑块的稳定性，总结影响斑块稳定性的因素，并对入选病人作为期1年的随访研究，了解斑块稳定性和预后的关系。方法 2007.04-2011.04就诊于东南大学附属中大医院，经冠脉造影术（CAG）确诊为冠心病，依据IVUS结果分为不稳定性斑块组（A组）、稳定性斑块组（B组）。结果 两组患者一般临床特征无明显统计学差异。冠脉介入术（PCI）前，A组血清学指标Lp(a)、纤维蛋白原及超敏C反应蛋白（hs-CRP）明显高于B组，分别为（292.6±139.5 比 216.9±66.4mg/L，P=0.001），（3.4±0.6 比 2.6±0.3g/L，P<0.001），（7.8±6.5 比 1.9±0.9mg/L，P<0.001）。IVUS定量指标显示：A组血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积明显大于B组，分别为（17.0±2.5 比 15.9±2.7mm2，P<0.033），（13.1±2.3 比 12.0±2.7mm2，P<0.020），A组斑块负荷、重构指数、偏心指数也重于后者，分别为（0.78±0.03 比 0.74±0.07%， P=0.001），（1.05±0.04 比 0.98±0.05，P<0.001），（0.53±0.01 比 0.52±0.01，P<0.001），而且A组中正性重构的比例也高于B组（78.8% 比 5.8%，P<0.001）；IVUS定性指标：A组软斑块比例高于B组（38.5% 比 9.6%，P=0.001），A组硬斑块比例低于B组（48.1% 比 78.8%，P=0.002）。血清学指标预测易损斑块：hs-CRP、Lp（a）及纤维蛋白原与纤维帽厚度呈负相关。平均1年随访期间， A组累积的主要心血管事件（MACE）有高于B组的趋势(log rank x2=0.371,P=0.034)。结论 1.不稳定斑块组和稳定斑块组的冠心病危险因素无明显差异；2.不稳定斑块组hs-CRP、Lp（a）、及纤维蛋白原明显升高；3.不稳定斑块组正性重构、偏心病变较多，且狭窄程度、斑块负荷较重；4.不稳定斑块组的1年MACE事件有高于稳定斑块组的趋势。