目的:模拟经胫后肌腱鞘踝关节镜后方多个共轴入路,来测量共轴入路的角度和范围,以寻求提高手术安全,降低手术难度和风险的手术入路。方法:选用了20具完整防腐踝关节尸体标本,其中10具标本采用了沿克氏针平面横断面切割测量,10具标本采用了沿克氏针平面冠状面切割测量。第一组测量前后穿刺角度范围,并测量模拟关节镜与踝关节后室重要解剖结构的距离。第二组测量上下穿刺角度的范围。结合踝关节MRI,对其横断面的影像片进行研究。结果:我们以拇长屈肌腱外侧缘,腓骨后缘,胫腓联合处的最低点,腓骨远端隆起分别作为后、前、上、下的最大角度的内标志,根据测量结果我们可以绘制一个多共轴入路的安全路径图。在影像统计学上关节镜后方共轴入路从腓骨长短肌前方或者后方穿出也是没有显著差异,在性别上也没有统计学上差异。结论:我们所绘制的经胫后肌腱踝关节镜后方多共轴入路的安全路径图是有临床指导意义的。 |