目的 探讨冠心病合并瓣膜病患者同时行冠状动脉旁路移植术（CABG）加瓣膜手术体外循环（ECC）中的心肌保护策略。方法　总结2008年1月-2010年12月我院185例冠心病合并瓣膜病患者实施CABG及瓣膜手术ECC中的心肌保护经验。ECC中根据患者病情采用顺行灌注（顺灌）、冠状静脉窦逆行灌注（逆灌）、左右冠状动脉窦直视灌注（直视灌）多种方法。转中常规应用乌司他丁、门冬氨酸钾镁（PMA）；常规实行超滤；对于心功能III级及以上，或心脏肥大患者，常规在停搏液中加入里尔统（磷酸肌酸钠）。185例患者中CABG+单纯二尖瓣成形（MVP）19例；CABG+二尖瓣置换（MVR）68例；CABG+主动脉瓣置换（AVR）43例；CABG+二尖瓣合并主动脉瓣置换（DVR）55例。 结果　ECC时间118~320 min，阻断主动脉时间75~231 min。全组185例患者自动复跳129例，自动复跳率69.7%。术后24h内发生心律失常41例，占22%。ICU停留时间30~62h。术后死亡5例，死亡率2.7%。其余患者均康复出院。结论　ECC中针对手术方式，选择多种灌注方法，同时应用多种药物以及超滤技术，可以较好地保护心肌，提高自动复跳率，增加手术成功率。