目的：探究伽玛刀联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤患者的效果及对无进展生存时间、神经认知功能的影响。方法：选择2014年5月至2017年5月120例肺癌脑转移患者作为研究对象，随机分为两组。对照组进行伽玛刀治疗，观察组在对照组基础上联合替莫唑胺治疗。比较两组患者的近期疗效，随访并比较两组生存情况、神经系统无进展生存期（nPFS）和无进展生存期（PFS）。分别使用简易智能量表（MMSE）和Barthel指数（BI）评价患者的神经认知功能和日常生活能力，并关注两组不良反应发生情况。结果：观察组的ORR显著高于对照组（P<0.05）。观察组的中位生存期显著长于对照组，观察组的nPFS和PFS显著高于对照组（P<0.05）。治疗前两组MMSE评分和BI无显著差异（P>0.05），治疗后6个月均显著提高（P<0.05），治疗后6个月观察组的MMSE评分和BI显著高于对照组（P<0.05）。观察组脱发、肝功异常发生率显著高于对照组（P<0.05），其他不良反应发生情况无显著差异（P>0.05）。结论：伽玛刀联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤患者具有更好的短期疗效，有效的延长患者的nPFS和PFS，并可显著改善患者的神经认知功能和独立生活能力。

[1] JIANG T,MIN W,LI Y,et al.Radiotherapy plus EGFR TKIs in non-small cell lung cancer patients with brain metastases:an update meta-analysis[J].Cancer Med,2016,5(6):1055-1065.
[2] ZAIRI F,OUAMMOU Y,LE R E,et al.Relevance of gamma knife radiosurgery alone for the treatment of non-small cell lung cancer brain metastases[J].Clin NeurolNeurosurg,2014,125(suppl 2):87-93.
[3] EBNER D K,GOROVETS D,RAVA P,et al.Patients with long-term control of systemic disease are a favorable prognostic group for treatment of brain metastases with stereotactic radiosurgery alone[J].World Neurosurg,2017,98(3):266-272.
[4] PALMIERI D,DUCHNOWSKA R,WODITSCHKA S,et al.Profound prevention of experimental brain metastases of breast cancer by temozolomide in an MGMT-dependent manner[J].Clin Cancer Res,2014,20(10):2727-2739.
[5] 石远凯,孙燕,于金明,等.中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版)[J].中国肺癌杂志,2017,20(1):1-13.
[6] EISENHAUER E A,VERWEIJ J,EISENHAUER E A,et al.New response evaluation criteria in solid tumors:RECIST GUIDELINE VERSION 1.1[J].EJC Supplements,2009,7(2):5-6.
[7] CETIN K,CHRISTIANSEN C F,JACOBSEN J B,et al.Bone metastasis,skeletal-related events,and mortality in lung cancer patients:a Danish population-based cohort study[J].Lung Cancer,2014,86(2):247-254.
[8] DE LRMS,FAGUERR,JOUBERTC,et al.Non-small cell lung cancer molecular alterations impact on brain metastases response to gamma knife radiosurgery:identification of potential radiosensitive tumor phenotypes[J].Neurochirurgie,2014,60(6):333-334.
[9] 高红祥,党亚正.伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤生存与预后分析[J].现代肿瘤医学,2014,14(9):2127-2131.
[10] 黄敏仪,邓印辉.替莫唑胺配合伽玛刀治疗多发性肺癌脑转移瘤的疗效[J].中国老年学,2014,14(20):5875-5876.
[11] GOLDWIRT L,BECCARIA K,CARPENTIER A,et al.Preclinical impact of bevacizumab on brain and tumor distribution of irinotecan and temozolomide[J].J Neuro oncol,2015,122(2):1-9.
[12] 祁艺,王宏伟,张国荣.伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响生存时间和预后的相关因素分析[J].脑与神经疾病杂志,2016,24(11):709-713.
[13] 赵莺,丁文秀,尹小祥,等.替莫唑胺联合调强放疗治疗胶质母细胞瘤术后残留临床研究[J].中华神经外科疾病研究杂志,2015(4):334-337.
[14] 甄俊杰,洪伟平,杨艳莹,等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑膜转移癌疗效初探[J].中华神经医学杂志,2018,17(6):570-574.
[16] PHAM A,YONDORF M Z,PARASHAR B,et al.Neurocognitive function and quality of life in patients with newly diagnosed brain metastasis after treatment with intra-operative cesium-131 brachytherapy:a prospective trial[J].J Neuro oncol,2016,127(1):63-71.
[17] 焦俊杰,郭洪亮,何有娣,等.眼针对脑梗死半身不遂患者神经功能缺损程度和Barthel指数的影响[J].中国针灸,2016,36(6):581-585.
[18] 连一新,周梦耘,邹莉,等.WBRT对肺癌脑转移者认知功能及生活质量影响前瞻性研究[J].中华放射肿瘤学杂志,2016,25(12):1290-1294.
[19] 刘沛涛.术后放疗联合替莫唑胺化疗对高级别脑胶质瘤临床疗效及酪氨酸激酶2和血管内皮细胞生长因子表达的影响[J].药品评价,2019,16(3):57-61.
[20] 沈倩,周磊,尧小龙,等.胶质母细胞瘤难治性放化疗脑水肿贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗临床观察[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(15):1115-1118.
[21] 张智显,顾后,林劼,等.伽玛刀联合阿帕替尼及替莫唑胺治疗肺癌脑转移的疗效[J].昆明医科大学学报,2018,39(12):165-168.