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可视喉镜联合纤维支气管镜在困难气道处理中的应用价值
作者:周正阳 
单位:湘潭市第一人民医院 麻醉科, 湖南 湘潭 411101
关键词:可视喉镜 纤维支气管镜 困难气道 清醒插管 表面麻醉 
分类号:R614.27
出版年·卷·期(页码):2017·36·第五期(710-712)
摘要:

目的:探讨可视喉镜联合纤维支气管镜(FOB)在已预料的困难气道患者气管插管中的应用价值。方法:选择74例择期手术且全身麻醉前访视Mallampati气道评估为Ⅲ、Ⅳ级的困难气道患者,根据鼻腔状态将其分为经鼻FOB引导组(F组,32例)和经口可视喉镜联合FOB组(L组,42例,采用可视喉镜置入口腔,再使用FOB引导气管内插管)。L组完善口腔、咽喉部表面麻醉。两组患者均予以2%利多卡因10 ml经喉麻管及环甲膜穿刺注药使咽腔、气管及声带充分表面麻醉,F组在L组基础上使用呋麻液与利多卡因混合液完善鼻黏膜收缩与表面麻醉。两组均给予负荷剂量右美托咪定1 μg·kg-1 10 min静脉泵注,保留自主呼吸下分别经口或经鼻行气管插管。观察并比较两组麻醉诱导前(T0)、镇静10 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min (T3)与气管插管后3 min (T4)时点的血压(BP)、心率(HR)变化以及一次气管插管的成功率、气管插管用时及术后24 h咽喉疼痛、声音嘶哑等并发症的发生率。结果:气管插管用时F组比L组多(P < 0.05);气管插管一次成功率L组为100%,F组为83%(P < 0.05)。术后24 h咽喉不适L组3例,F组2例;声嘶F组0例,L组1例。两组T1时点BP、HR均比T0时点下降,T2、T3、T4时点均比T0、T1升高(P < 0.05)。两组各时点BP、HR比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:经鼻FOB引导与可视喉镜联合FOB引导的气管插管方式均适用于困难气管插管处理,可视喉镜联合FOB气管插管时间短,一次插管成功率高,并发症少,适合鼻腔畸形、肿瘤与鼻腔有出血倾向等一些特殊困难气道的插管。

参考文献:

[1] 于布为,吴新民,左明章,等.困难气道管理指南[J].临床麻醉杂志,2013,29(1):93-98.
[2] COOK T M,WOODALL N,FRERK C,et al.Major complications of airway management in the UK:results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society.Part 1:anaesthesia[J].Br J Anaesth,2011,106(5):617-631.
[3] 郝景宇,赵尤美,林康,等.可视喉镜联合纤维支气管镜行气管插管在60例颈椎骨折手术中的应用[J].第三军医大学学报,2014(13):1437-1438.
[4] 赵泽宇,张倩,李志全,等.喉镜联合纤维支气管镜引导插管在困难气道中的应用[J].西部医学,2010(4):633-634.
[5] 徐桐生,刘祯庆,李鑫.游离皮瓣移植术结束前泵注右美托咪定对病人苏醒期的影响[J].现代医学,2015,43(1):92-94.

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